一、北京大学国际医院用选定点医院吗?北京大学国际医院是三级综合医院,定点医疗机构编码:21110131目前我院不属于A类医院,就诊前必须更改定点医院后才能正常就医报销,否则只能按自费病人对待。二、怎么改医保定点医院?咨询电话:12333根据北京市人社局规定,参保人员可按个人需求随时更换定点医院。1、有单位的人员想要变更,由单位负责进行更改;2、退休人员还可就近由社保所代办:3、个人存档人员想要变更,由存档机构代办:4、居民医保中,在学校和托幼机构办理参保手续的,要变更需要学校和托幼机构到所属社保中心进行变更:而其他在街道社保所参保的,则在街道社保所变更。除学校和托幼机构无法在网上进行变更之外,其余变更都可在网上进行,十分简单,变更后的第二日即可实现“持卡就医实时结算”。但需注意一点,在网上办理变更,须在每月的5日至25日进行;如果错过此段还着急变更,只能由代办者去社保经办机构的柜台办理。三、城镇居民老年人在医院就医发生的门诊费用都能报销吗?参保人员门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度,社区卫生服务机构不能满足疾病医疗需求时,社区卫生服务机构更改卡内信息,转往本人选定的定点医疗机构,转诊有效期限3个月。参保人员未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其它医疗机构就医,其发生的门诊(除急诊外)医疗费用自理。四、社保卡中未选定北京大学国际医院发生的急诊费用可以报销吗?本人社保卡中未选定北京大学国际医院的急诊患者,由开具急诊住院申请单的医生填写一份诊断证明,加盖急诊科证明章后按医保办理。五、哪些定点医疗机构不用选择就可直接就医?目前北京市共有200余家中医医院、专科医院和19家A类医院不用选择,直接持卡就医。
尊敬的医疗保险患者:当您在我院门诊就医时,请注意以下须知:一、医保患者门诊就医流程:1.先到”挂号收费”窗口将“社保卡”进行关联后再挂号。每次挂号时请务必出示“社保卡”。2.科室就诊时给医生出示“社保
尊敬的医疗保险患者:当您在我院门诊就医时,请注意以下须知:一、医保患者门诊就医流程:1.先到”挂号收费”窗口将“社保卡”进行关联后再挂号。每次挂号时请务必出示“社保卡”。2.科室就诊时给医生出示“社保卡”。3.到收费处交费时,请务必出示“社保卡”时实结算(生育除外)。如果参保人员不使用“社保卡”交费,所发生费用则全由个人自费承担,医保基金不予支付。二、医保患者门诊开药规定:1.开药种类:每次每张处方药品种类不超过5种。2.开药量:(1)急诊病不超过三日药量、慢性病不超过七日量、行动不便者可开两周量。(2)对病情稳定需长期服用同一类药物的以下十种疾病,可放宽到不超过一个月量(高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大)。(3)以上十种疾病的伴随症或并发症需要长期服用同一类药物的,开药量可放宽到不超过一个月量。例如:冠心病患者伴有高脂血症、糖尿病患者继发周围血管病变、周围神经病变、眼病、肾病;高血压患者继发肾病等。(4)参保人员服药期内重复开药、超量开药,医保中心均不予报销。(5)参保人员使用医保目录以外的药品、诊疗项目及超标准服务设施等,需患者同意签字方可使用,费用由个人自费。(6)参保人员需要外购药品时,持医生开出的处方到医保办盖章处审核盖章,然后到医保定点药店购药,方可报销。注:重复开药,指当参保人员在所取药品还有剩余超过3天以上的药量时,在同一家医院又开具同一种药品,则视为重复开药。3.开药人员(1)强调实名制就医,“见人见病”医师才会给您开药。(2)当参保人员病情稳定需长期服用同类药品,但因患有精神病或行动不便、长期卧床等原因,不能到定点医疗机构就医时,可委托家属代开药。代开药者须持患者身份证、社保卡,以及确诊医院的门诊病历或出院诊断证明。三、门诊转诊转院治疗程序1.因病情需要转诊转院治疗时,须由主治医师以上人员填写“北京市医疗保险转诊单”两联,并持“社保卡“到医保办审批。2.转诊条件:(1)医疗保险患者,转往的医院必须是医疗保险定点的综合、专科或中医医院。(2)公费医疗患者,仅限于政府直属卫生系统二、三级综合医院及专科医院。临终病人可转一级医院。公费医疗患者不能转往军队医院检查治疗。四、门诊特殊疾病患者须知特殊疾病种类:4种恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、血友病、再生障碍性贫血。附:门诊特种病办理流程及到如何交费;就诊科室医师填写特殊病申请单→患者到医保办审核、盖章→带盖章后的特病申请单回患者单位或所属街道审核→最后到所属区、县医保中心审核→医保中心审核好后,再拿回到我院医保办备案。五、急诊患者未用“社保卡”时实交费而使用现金交费后,患者不要担心不能报销,收据可以拿回到医保中心进行手工结算。六、急诊患者持续在急诊看24小时后,一定叫医生开急诊留观证明。急诊留观的医疗费按住院医疗费结算。七、参保人员门、急诊起付线和一年内最高支付额1.参保人员在一个自然年度内(1月1日——12月31日)只扣一个起付线;在职人员1800元,退休人员1300元。2.超过起付线以上部分,一年内门诊医保基金最高报销到2万元。八、老年人及无业居民门、急诊就诊须知1.老年人及无业居民首次就诊必须在社区就医。要想到上级医院看病,必需经过社区转诊后方可到上级医院就诊,急诊除外。2.参保人员在一个自然年度内(1月1日——12月31日)只扣一个起付线,起付线是650元。3.超过起付线以上部分,一年内门诊医保基金最高报销到2000元。九、北京市参保儿童须知1.参保儿童在一个自然年度内(1月1日——12月31日)只扣一个起付线,起付线是650元。2.超过起付线以上部分,一年内门诊医保基金最高报销到2000元。十、在职职工和退休人员在本市社区卫生服务机构就医,门诊医疗费用报销比列规定如下:在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊医疗费用报销比例为90%;在本市社区卫生服务机构以外的其它定点医疗机构就医,门诊医疗费用报销为70%。70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医,门诊医疗费用报销为90%;在本市社区卫生服务机构以外的其它定点医疗机构就医,门诊医疗费报销为85%。70岁以上退休人员在本市社区卫生服务机构及其他定点医疗机构就医,门诊医疗费报销为90%。十一、北京医保患者因病情需要转往异地就诊流程:请患者在人社局网站自行打印《北京市基本医疗保险转外就医申请表》,不方便自行打印的患者可以直接到所属区、县社保所领取转外就医表。→到医院相关科室找医生填写后签字→持表到医保办审核盖章→到区、县社保所审核盖章。十二、门(急)诊实时结算票据说明:医疗保险范围内金额=总费用-(“自付二”+自费)个人自付自费金额=“自付一”+“自付二”+自费“自付一”:医保范围内按比例计算个人应负担的金额(其中包括起付金额);“自付二”:在药品所列目录中凡标有乙类字样的,说明该药品有需要个人负担的医疗费用(如药品:10%或50%;检查费:8%;材料费:30%;人工器官定额报销);自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施)以外完全由个人负担的医疗费用和医保不予报销的费用医疗保险基金支付金额=(医疗保险范围内金额-起付金额)×报销比例年度门诊大额余额=门(急)诊大额基金最高支付限额(封顶线)是指在-个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额。年度封顶线门(急)诊最高2万。北京大学国际医院医疗保险办公室2015年11月
Q:签约省份的新农合患者如何转诊?A:由参合地的新农合管理机构(或结算机构)为符合转诊条件的参合患者开具转诊单。Q:签约省份的新农合患者来北京大学国际医院就诊需要带哪些证件?A:参合患者必须持身份证、转诊单、农合证(卡)实名制就医。Q:签约省份的新农合患者怎样办理入院手续?A:患者接到准许入院通知后,持入院许可证到住院收费处新农合即时结报窗口,办理住院登记手续,并主动出示转诊单、身份证和农合证(卡),住院收费处留存转诊单原件。Q:住院期间未交齐材料如何报销?A:参合患者需在出院结算前补齐材料,如患者在出院结算前仍未补齐材料,将不享受即时结报服务。Q:签约省份的参合住院患者怎样办理出院结算手续?A:如无特殊情况,自病房下达出院通知后即可到住院收费处新农合即时结报窗口办理出院手续,患者只需交纳个人自付部分。Q:如因网络故障等原因导致无法当场办理即时结报手续怎么处理?A:如因网络故障等原因导致无法当场办理即时结报手续,院方会电话告知参合地新农合管理中心,同时出具书面说明交由患者带回到参合地新农合管理中心办理报销手续。Q:签约省份的新农合患者在北京大学国际医院住院的报销标准是多少?A:参合患者就医报销时,运用北京市收费目录,根据参合地报销政策和标准进行报销,具体报销政策可咨询参合地经办机构。Q:参合患者出院时医院为患者提供哪些单据?A:当患者出院结算时,结算窗口会为患者提供新农合跨省就医结报住院费用结算单和费用明细清单,住院收据原件留存医院,患者如需进行二次报销可复印收据,复印件不再加盖我院任何公章。
一、北京城镇老年人看病须知1.办理参保缴费手续后,可以在全市定点医疗机构范围内就近选择3所定点医院和1所社区卫生服务机构。2.社区卫生机构不能满足基本治疗需求时,参保人员凭社区卫生服务机构开具的转诊证明,转往本人选定的定点医疗机构和专科医院及医疗保险A类医院就医。急诊除外。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊医疗费用自理。3.门(急)起付标准是650元。超起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额2000元一年内门诊医保基金最高报销到2000元。4.住院起付标准为1300元。第二次及以后住院起付标准为650元,起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。二、北京市参保儿童须知1.参保儿童可以在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院。2.参保儿童办理缴费手续后,直接可以到选定的3所定点医疗机构就医。3.门(急)诊报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。4.住院起付标准均为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。三、北京城镇无业居民就诊须知1.参保人员可以在全市定点医疗机构范围内就近选择3所定点医院和1所社区卫生服务机构。2.社区卫生机构不能满足基本治疗需求时,参保人员凭社区卫生服务机构开具的转诊证明,转往本人选定的定点医疗机构和专科医院及医疗保险A类医院就医。急诊除外。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医,其发生的门诊医疗费用自理。3.门(急)诊报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。4.住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。北京大学国际医院医保办2015年11月